Osteoporoza je bolest kostiju koja se razvija uz promene u strukturi i čvrstoći kostiju, odnosno nakon što dođe do umanjenja njihove gustine i celokupne koštane mase, zbog čega se umnogome uvećava rizik od preloma.

Kosti postaju izrazito osetljive i lomljive u tolikoj meri da neke najobičnije radnje i pokreti, od laganog pada do savijanja pa čak i kašljanja, predstavljaju opasnost koja može prouzrokovati lom kostiju.

Osteoporoza spada u red “tihih” bolesti jer ne daje nikakve simptome i otkriva se najčešće tek nakon što dođe do preloma kosti ili kostiju kod pacijenta.

Kosti se nalaze u konstantnom procesu obnove i razvitka, a kako čovek ulazi u zreli period taj proces se usporava i na kraju prestaje zbog čega i dolazi do gubitka njihove gustine.

Kost mnogi upoređuju sa pčelinjim proizvodom koji svi znamo kao saće. Kada u kosti ima nedostatka gustine, kada su kosti takoreći šuplje, u njima se pojavljuju i uvećavaju rupe zbog čega one slabe, gube na izdržljivosti i postaju podložne čestim frakturama.

Osteoporoza ne bira svoje žrtve po boji kože, veri ili etničkoj pripadnosti, ali iz statističkih podataka se mogu izvući zanimljivi zaključci. Iako se ova bolest može pojaviti kod pacijenata svih uzrasta, mora se reći da je, poput isijasa, u najvećem riziku starija populacija.

Takođe, kod žena se osteoporoza javlja najčešće godinu ili dve dana pred ili u godinama nakon ulaska u menopauzu i kod njih se ova bolest razvija u mnogo većem procentu nego kod muškaraca.

Postoje i delovi tela koji su naročito skloni riziku od fraktura usled osteoporoze:

  • Kukovi
  • Zglobovi
  • Kičmeni pršljenovi

Osteoporoza simptomi

Osteoporoza u prvim stadijumima bolesti uglavnom prolazi bez simptoma, ali neki od ranih znakova mogu biti:

  • Bol u leđima i kičmi
  • Gubitak na visini tokom vremena
  • Nepravilno držanje, pognutost, kifoza
  • Kosti koji se lome mnogo lakše nego što je to očekivano

Stanje koje uglavnom prethodi osteoporozi naziva se osteopenija, a ukoliko se ne leči i ne tretira koštana masa se dodatno smanjuje i dolazi do nivoa kada se može dijagnostikovati osteoporoza.

Dijagnoza se uspostavlja nakon testa gustine kostiju koji se izvodi uz pomoć rendgenskog zračenja. Ovaj test treba da pokaže i izmeri koliko kalcijuma i drugih minerala se nalazi u kostima i zapravo predstavlja najbolji način da proverite imate li osteoporozu ili osteopeniju pre nego saznate lomljenjem kuka, zgloba ili neke druge kosti u telu.

U saradnji sa izabranim lekarom s vremena na vreme morate kontrolisati gustinu svojih kostiju kako biste pravovremeno reagovali u slučaju bilo kakvih promena u njihovoj strukturi.

Osteoporoza – uzroci nastanka

Gubljenje koštane mase predstavlja sastavni deo procesa starenja. Kako proces rasta završava sa dvadesetim godinama, već tokom tridesetih započinje lagani proces “propadanja” tela, a samim tim i kvaliteta kostiju i koštanog sistema.

Kod nekih ljudi to “trošenje” kostiju napreduje mnogo brže, pa takva tendencija predstavlja opasnost od osteoporoze.

Osteoporoza je češća kod žena nego kod muškaraca i najčešće se javlja u nekoliko godina pred, ali i nakon ulaska u menopauzu.

U istraživanju američkog Nacionalnog instituta za artritis, mišićno-koštane poremećaje i kožne bolesti navodi se podatak da je kod dece uzrasta od 4. do 9. godine moguć razvitak juvenilne idiopatske osteoporoze, za koju lekari ne znaju tačan uzrok nastanka, uz napomenu da je ovo tip osteoporoze koji deca prevaziđu u velikom procentu bez ikakvog značajnijeg lečenja.

Nažalost, mora se naglasiti da osobe koje obole od osteoporoze dolaze u situaciju da im kosti gube prirodnu tvrdoću zbog čega su neuporedivo podložnije lomljenju pri gotovo svakom udarcu, čak i najslabijeg intenziteta.

Rizične grupe i faktori rizika

Faktori koji utiču na pojavu osteoporoze su brojni i neretko mogu delovati udruženo.

Od prirodnog procesa starenja, preko gena i naslednih komponenti, pa do stila i načina života, sve to mogu biti razlozi za početak i razvitak osteoporoze.

U neke od osnovnih faktora za nastanak osteoporoze stručnjaci ubrajaju:

  • Godine starosti
  • Nasledni factor
  • Pol
  • Rasu
  • Medicinska stanja – upale, autoimune bolesti, karcinomi, problemi sa disbalansom hormona…
  • Nekontrolisanu konzumaciju steroidnih lekova – ukoliko ih uzimate duže od tri meseca
  • Korišćenje proizvoda duvanske industrije
  • Unos alkohola na redovnoj bazi
  • Nedovoljan unos određenih minerala i vitamina – poput vitamina D ili kalcijuma

Nepromenljivi rizici

Neki faktori rizika za razvitak osteoporoze su van naše kontrole, smatraju se nepromenljivim,  i oni podrazumevaju:

  • Pol – statistika je neumoljiva. Žene mnogo češće oboljevaju od muškaraca
  • Godine – osteoporoza je česta kod ljudi starijih od 50 godina
  • Menopauzu – dolazi do pada nivoa estrogena što direktno utiče na čvrstinu kostiju
  • Rasu – ukoliko ste belac, Evropljanin poreklom, ili Azijat veća je šansa da obolite
  • Porodičnu istoriju – ukoliko je neko od bliže porodice patio od osteoporoze velika je verovatnoća za nasledni faktor
  • Fizičke predispozicije – ljudi koji su prirodno izraženo mršavi skloniji su oboljevanju od osteoporoze

Nivo hormona

Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju problem sa hormonalnim disbalansom, odnosno kod onih ljudi koji imaju previše ili premalo određenih hormona u svom telu. Pod tim podrazumevamo:

  • Polne hormone – u situaciji kada osoba ima izraženo snižen nivo hormona može doći do slabljenja kvaliteta i čvrstine kostiju. Pad estrogena nakon ulaska žena u menopauzu jedan je od najpoznatijih uzročnika osteoporoze. Prilikom terapija u lečenju kancera često se koriste sredstva koja direktno utiču na nivo hormona.

Kod muškaraca, u lečenju raka prostate koriste se sredstva koja direktno utiču na nivo testosterona, a kod žena za lečenje raka dojke koriste se tretmani koji negativno i najdirektnije utiču na nivo estrogena i time u oba slučaja dolazi do slabljenja kostiju i koštanog sistema.

  • Probleme sa štitnom žlezdom – Preveliki nivo hormona tiroidne žlezde za jednu od posledica može imati problem sa kostima i njihovim slabljenjem i trošenjem. Ovo se najčešće dešava kada je tiroidna žlezda previše aktivna, kod hipertiroze, ili kada se ubrizgavanjem tiroidnih hormona pokušava pokrenuti pasivna štitna žlezda, odnosno u slučaju hipotiroze.
  • Ostale žlezde – nije samo štitna žlezda potencijalni uzročnik osteoporoze. Prekomernom aktivnošću nadbubrežne i paratiroidne žlezde takođe može doći do osteoporoze.

Dijetetski faktori

Osteoporoza se češće javlja kod osoba koje imaju:

  • Nizak unos kalcijuma – osteoporozu može izazvati dugotrajni nedostatak kalcijuma u organizmu. Nizak nivo kalcijuma direktno utiče na smanjenje gustine kostiju, odnosno na gubitak koštane mase što dovodi do ogromnog rizika od čestih preloma.
  • Poremećaje u ishrani – medicinska stanja poput anoreksije, rigorozne i nezdrave dijete ili drugi poremećaji u ishrani ili prirodni nedostatak mišićne mase, kod pojedinaca može voditi direktno ka bržem “trošenju” i proređivanju kostiju tela, odnosno ka osteoporozi.
  • Gastrointestinalni poremećaji i operacije – smanjenje želuca radi estetske ili zdravstvene namene, odnosno uklanjanje dela creva može poremetiti i ograničiti površinu neophodnu za apsorbovanje određenih hranljivih materija, pa između ostalog i kalcijuma.

Steroidi i drugi lekovi

Upotreba kortikosteroida, koje možemo uzimati oralno ili ih primati putem injekcija, mora biti strogo kontrolisana i dozirana. Dugotrajne terapije mogu destruktivno uticati na kvalitet, odnosno gustinu koštane mase.

Lekovi poput prednizona, odnosno pronizona ili kortizona dobar su primer kortikosteroida koji ometaju proces obnove i regeneracije kostiju, te dovode do progresivnog gubitka koštane mase.

Medicinska stanja

Rizik od osteoporoze je veći kod ljudi koji imaju određene zdravstvene probleme, uključujući:

  • Celijakiju
  • Zapaljensku bolest creva
  • Bolesti bubrega ili jetre
  • Rak
  • Multipli mijelom
  • Reumatoidni artritis

Pojava osteoporoze može se usko vezati i za terapije koje se primaju u sklopu lečenja bolesti i stanja poput:

  • Kancera
  • Epileptičnih napada
  • Neuspešne transplantacije (u slučaju kada telo ne prihvati usađeni organ)
  • Gastroezofagealne refluksne bolesti GERB

Način života

Često destruktivni životni stilovi i nezdrave navike kojima su ljudi skloni mogu dovesti organizam u opasnost, neretko i od fatalnih ishoda. Skoro pa da se po pravilu može tražiti glavni uzrok mnogih dugotrajnih i teško izlečivih bolesti o kojima slušamo gotovo na dnevnom nivou.

Neke od tih navika dokazano povećavaju rizik od osteoporoze, a u njih najčešće se ubrajaju:

  • Neaktivnost – moderno doba i poslovi nastali u 20. i 21. veku umnogome su doprineli narušavanju fizičkog zdravlja, pre svega zbog preteranog sedenja i neaktivnosti u toku radnog dana i nedelje. Zbog toga je preporučljivo više hodanja, kad god je to moguće, trčanja, skakanja, a zašto da ne i kontrolisano i ispravno dizanje tegova.
  • Prekomerna konzumacija alkohola – alkohol, iako dozvoljen, sasvim sigurno spada u red najvećih neprijatelja zdravlja. Stručnjaci navode da redovno konzumiranje više od dva alkoholna pića u toku dana dovodi telo u rizik od osteoporoze.
  • Pušenje – iako nije sasvim precizno definisana veza između konzumacije cigareta i osteoporoze, postoji sasvim dovoljno dokaza koji govore o štetnom uticaju duvana po zdravlje kostiju jer doprinosi njihovom slabljenju

Dijagnostika

Kako je već pomenuto ranije u tekstu, najprecizniji način dijagostike u slučaju osteoporoze sasvim sigurno je test gustine kostiju koji se vrši rendgenskim zracima kako bi se utvrdila količina kalcijuma i drugih neophodnih minerala.

Ovakvim testiranjem utvrdiće se svaka promena gustine koštane mase te će se na vreme dijagnostikovati eventualni početak osteoporoze pre nego što dođe do nesrećnog i bolnog preloma kostiju usled blage neopreznosti i nesvesnosti od oboljenja.

Procedura merenja je vrlo kratka, između 10 i 20 minuta, a zapravo mnogo može pomoći da se spreči fraktura i teška povreda.

Testiranje se najčešće vrši na lumbalnom delu kičme i kuka, a moguće je isto uraditi i na ostatku tela.

Takođe, važno je znati kako se rezultati testiranja porede sa onima koje smatramo normalnim.

Postoje dva načina:

  • T skor – odstupanje od srednje vrednosti gustine kostiju kod mladih i zdravih osoba od 20 do 40 godina
  • Z skor – odstupanje od srednje vrednosti gustine kostiju kod zdravih osoba koje su u istom starosnom dobu

Preporuka je da se testiraju osobe koje u porodici imaju bliskog srodnika sa osteoporozom, žene starije od 65 godina ili one koje su u menopauzu ušle pre svoje 45. godine, kao i muškarcima starijim od 70 godina.

Osteoporoza lečenje

Ne postoji čarobni štapić niti lek koji će izlečiti osteoporozu. Sa njom morate naučiti da živite.

Ono što možete učiniti, uz instrukcije izabranog lekara specijaliste, to je da usporite proces propadanja koštanog sistema ojačavanjem postojećeg koštanog tkiva.

Ono o čemu ćete posebno morati da vodite računa to su udarci, padovi, odnosno izbegavanje bilo kakvih fizičkih trauma koje bi dovele do preloma kostiju.

Tretiranje osteoporoze umnogome se svodi na:

  • Vežbanje – redovno i ispravno vežbanje može ojačati kosti, odnosno mišiće, ligamente i tetive koje se uz njih nalaze. Preporučuju se i vežbe pod blagim opterećenjem, ali i hodanje, joga, pilates i druge aktivnosti koje mogu pomoći u uspostavljanju telesnog balansa i jačanja mišića bez preteranog stresa na koštani sistem.
  • Suplemente – vitamini i minerali takođe mogu biti sastavni deo terapije. Pre svega tu se misli na kalcijum i vitamin D, a uz konsultovanje sa lekarom možete odrediti koliko često i u kojoj količini ćete uzimati ove i možda još neke dodatne suplemente.
  • Lekovi – od lekova najčešće se prepisuje hormonska terapija. Zamenski testosteron ili estrogen, kao i bisfosfonati koji sprečavaju gubitak koštane mase.

Lekovi za osteoporozu

Pored pomenutih hormonskih terapija, postoje i različiti bisfosfonati koji se koriste u lečenju osteoporoze:

  • Alendronska kiselina – odlična za kosti. Obično se uzima jedna doza nedeljno. Obavezna česta provera zuba jer je moguće da ošteti kost vilice tokom terapije, ali u svakom slučaju nikako ne uzimati bez saveta sa lekarom.
  • Ibandronska kiselina – slično alendronskoj kiselini odlična je za kosti, ali takođe može biti vrlo štetna po kost vilice.
  • Risedronatska kiselina – dugotrajna konzumacija može oštetiti kosti vilice, ali i kosti srednjeg uha, a moguće su i jake alergijske reakcije. Pre svega, savetujte se sa svojim lekarom.
  • Zoledronska kiselina – takođe moguća osteonekroza, ali i problemi sa srcem, jetrom i bubrezima.

Ovu supstance obično se nalaze u obliku tableta, u tečnom stanju ili se ubrizgavaju putem injekcije.

Ljudi sa teškom osteoporozom koji su pod velikim rizikom od fraktura kostiju pri svakom malom udarcu, možda će morati da uzimaju lekove koji sadrže paratiroidne hormone, denosumab, romosozumab…

Paratiroidne hormone organizam proizvodi prirodnim putem i oni služe za regulisanje nivoa kalcijuma u kostima. Tretmani ovim hormonima služe za podsticanje rada ćelija koje imaju funkciju u formiranju kostiju, a terapija se sprovodi putem injekcije i to jednom dnevno.

Ono što karakteriše terapiju paratiroidnim hormonima je činjenica da oni podstiču stvaranje koštane mase, dok drugi lekovi i terapije za osteoporozu imaju za cilj zaustavljanje procesa propadanja kostiju.

Ova terapija se sprovodi kod jako malog procenta pacijenata, sa izrazito uznapredovalom bolešću, te se uglavnom sa njom pokušava tek kada se sve druge opcije iscrpe.

Treba istaći i moguće nuspojave jer su glavobolje, mučnine i vrtoglavice gotovo sastavni deo i redovna pojava pri ovim terapijama.

Prirodni lekovi i ishrana za osteoporozu

Pošto lekovi za osteoporozu mogu imati neželjene efekte, možda ćete radije isprobati druge tretmane umesto lekova.

Već smo pomenuli suplemente, a sada ćemo malo detaljnije objasniti kakav je njihov značaj u tretiranju osteoporoze.

  • Kalcijum – to je glavni i neophodni mineral koji se nalazi u svim zdravim kostima. Zbog toga je neophodno unositi ga u dovoljnoj meri, pre svega kroz hranu obagaćenu kalcijumom, a onda po potrebi i uz pomoć suplemenata.

Za zdrave odrasle ljude, preporučena dnevna doza kalcijuma je 700 miligrama što je uglavnom moguće uneti ishranom uz pomoć zdravih namirnica. Ljudi koji boluju od osteoporoze će pored ishrane i suplementacijom morati da nadoknađuju nedostatak kalcijuma u organizmu.

Namirnice koje važe kao odličan prirodan izvor kalcijuma su:

  • Mlečni proizvodi sa niskim procentom masti
  • Tamnozeleno, lisnato povrće poput spanaća, kelja, blitve, brokolija
  • Losos, ali i sardina sa kostima
  • Soja i proizvodi od soje, poput tofu sira
  • Sok od pomorandže
  • Žitarice obogaćene kalcijumom
  • Vitamin D – njegova uloga se odnosi na telesnu apsorpciju kalcijuma, a preporučena dnevna doza je oko 10 mikrograma. Tokom proleća, leta, ali i jeseni vitamin D je moguće apsorbovati putem sunčeve svetlosti pa je boravak na otvorenom, naročito tokom sunčanih dana i te kako preporučljiv. Takođe, preporuka je za sve kategorije stanovništva da se uzima dodatak vitamina D u preporučenoj dozi tokom zime i kasne jeseni.

Prirodni izvori i namirnice bogate vitaminom D su:

  • Bakalar i ulje od jetre bakalara
  • Pastrmka
  • Losos
  • Različite vrste mleka obogaćene su vitaminom D
  • Različite vrste žitarica obogaćene su vitaminom D

Promena životnog stila

Ukoliko smatrate da spadate u rizičnu grupu kada je reč o osteoporozi, prvi korak koji morate načiniti je potpuni životni zaokret i promena stila života.

Morate se odreći nekih štetnih navika i u svoj život uvesti korenite promene koje će probuditi energičnost i kreativnost duha, željom za životom zameniti destrukciju i nezdrave stimulanse.

Ovo su samo neki primeri štetnih aktivnosti i navika koje nam urušavaju zdravlje, a u ovom slučaju i podstiču pojavu i napredak osteoporoze:

  • Alkohol – je najbolje zauvek ostaviti, a ukoliko ipak volite da nazdravite sa prijateljima onda ga je svakako neophodno redukovati. Preterano opijanje štetno utiče na zdravlje, pa i na zdravlje naših kostiju, te stručnjaci često govore o pogubnoj vezi između alkohola i osteoporoze.
  • Pušenje – Kao što smo već prethodno naglasili, veza između osteoporoze i duvanskog dima nije najpreciznije definisana, ali je dokazano da duvan podstiče slabljenje kostiju.
  • Fizička neaktivnost – pored droge, alkohola i pušenja, fizička neaktivnost spada u red najvećih neprijatelja modernog čoveka. Vežbe umnogome pomažu u uspostavljanju pravilne i snažne muskulature, kod razvijanja koštanog i mišićnog sistema na zdrav način, a u slučaju osteoporoze pomaže u usporavanju procesa propadanja koštanog sistema.

Preventivne mere

Kod vežbanja se preporučuje kombinacija treninga snage sa treninzima pod opterećenjem. Svakako je zdravo što više hodati, trčati, skakati, istezati se, hodati uz stepenice kad god možete. Tradicionalna kineska veština tai či se preporučuje za vežbanje ravnoteže što je izrazito korisno, naročito u poodmakloj starosti.

  • Prevencija padova – zdrav čovek bi morao da se čuva neugodnih udaraca i padova, a naročito to važi za obolele od osteoporoze. Kako biste preventivno delovali, možete se pridržavati sledećih saveta:
  • Nosite sigurnosnu opremu za sve sportske i druge aktivnosti
  • U automobilu uvek vežite sigurnosni pojas
  • Kada hodate gledajte ispred sebe kako se ne biste sapleli
  • Upravo zbog saplitanja, držite svoj radni i životni prostor urednim
  • Nemojte stajati na stolice, stolove i druge površine u pokušaju da nešto dohvatite
  • Ukoliko imate veliki rizik od preloma ili teško hodate, nemojte se ustručavati da koristite hodalicu

Prevencija i vežbe za osteoporozu

Preventiva je kao i uvek ključ zdravlja. Zbog toga moramo učiniti sve što je u našoj moći da čuvamo zdravlje izbegavajući, koliko je god moguće, sve štetne namirnice i sadržaje koje destruktivno deluju po naš organizam, ali i um.

Kako smo već naveli, za zaustavljanje napretka osteoporoze postoje lekovi, hormonske terapije, ali i prirodni načini i suplementi minerala kalcijuma i vitamina D koji su neophodni za zdravlje naših kostiju.

Tamnozeleno lisnato povrće kao što su spanać, kelj, brokoli ili blitva, riba poput lososa, pastrmke ili bakalara, sok od pomorandže, ali i jela od soje ili mlečni proizvodi sa niskim procentom masti, sve su to zdravi i prirodni načini na koje možemo unositi vitamin D i kalcijum.

Kao prevenciju, ne smemo zaboraviti fizičke vežbe koje ojačavaju mišiće, ligamente i tetive, ali i kosti. Najbolje je redovno vežbati, ali i znati da je bilo kakva fizička aktivnost plodonosna kada je reč o prevenciji osteoporoze i mnogih drugih oboljenja.

Za odrasle ljude, od 19. do 64. godine preporuka je da se vežba najmanje oko 2 sata i 30 minuta u toku nedelje, laganim intenzitetom. Zbog toga je odlična rekreacija vožnja bicikla, brzo hodanje ili plivanje.

Takođe, dva ili više dana u nedelji je preporučljivo raditi na izgradnji mišića nogu, ruku, ramena, grudi, kukova, stomaka…

Zaključak:

Osteoporoza je hronično, “nemo” oboljenje kostiju koje se pojavljuje bez izraženih simptoma i najčešće se za bolest sazna prekasno, tek kada dovoljno uznapreduje i dođe do ozbiljnih fraktura u koštanom sistemu.

Osteoporoza izaziva promene u strukturi kostiju zbog čega one postaju krhke i lako lomljive, jer ubrzano gube na svojoj čvrstini, ali i gustini koštane mase.

Osteoporoza najčešće pogađa kičmu, kukove i zglobove, ali u opasnosti od fraktura je zapravo čitavo telo i svaka kost u telu zbog čega je potrebna posebna pažnja i opreznost, čak i prilikom najjednostavnijih aktivnosti i pokreta.

Pod posebnim rizikom su žene u periodu oko ulaska u menopauzu, muškarci stariji od 70 godina, ali i oni koji u porodici imaju bliskog srodnika obolelog od osteoporoze.

Specijalistička fizijatrijska ordinacija Artfizio je uvek tu za Vas i Vaše voljene. Olakšajte sebi život uz naše znanje, stručnost i posvećenost svakom pojedinačnom pacijentu.

Artfizio čini tim vrhunskih stručnjaka iz oblasti fizikalne medicine, rehabilitacije i reumatologije. Tim naših fizioterapeuta, sa dugogodišnjim iskustvom u radu, tu je da pomogne u rešavanju svih, pa i najkomplikovanijih problema kako bi svim svojim pacijentima vratili mogućnost da žive i uživaju u životu bez bolova i zdravstvenih tegoba.

Korišćenjem najsavremenije opreme i primenom modernih rehabilitacionih tehnika, Artfizio odlučno ide u korak sa svetom rešavajući sve probleme nastale usled povreda i mnogih bolesti.

Takođe, jedinstveni smo po tome da se uspešno bavimo rehabilitacijom neuroloških bolesnika, a po potrebi imamo i mogućnost kućnih poseta lekara specijaliste i fizijatra.

Proverite zbog čega smo najbolji u svom poslu i zašto pacijenti u Artfizio imaju bezgranično poverenje da će njihovo zdravlje i ozdravljenje uvek biti na samom vrhu liste prioriteta.